Выброс адреналина
Сердце колотится, давление растёт. Кровь приливает к мышцам — возникает дрожь, ощущение «гудящих» ног.
Версия для слабовидящих
Ежедневно
10:00-21:00
ул. Горького 19
ул. Горького 19, пом. 2
ул. Бограда 89
ул. Горького 19
ул. Бограда 89
ул. Бограда 89
Заказать обратный звонок
Оставьте свои контактные данные, и наш администратор обязательно свяжется с Вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой обработки персональных данных
Оставьте свой номер телефона, и наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время
Или позвоните нам по номеру
+79293340418
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой обработки персональных данных
Наш администратор Вам перезвонит
Оставьте свои контактные данные, наш администратор обязательно свяжется с Вами в ближайшее время и ответит на любые возникшие вопросы
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой обработки персональных данных
💜 Подростки и тревога
Паническая атака
у подростка:
что делать и как
перестать бояться
Я детский психиатр, и каждый день помогаю подросткам и их родителям проходить через это состояние. Эта статья — ответ на два главных вопроса: «Что со мной происходит?» и «Что реально помогает?». Без общих фраз, с опорой на доказательную медицину.
⏱ 8 мин. чтения
«Тот, кто паникует, умирает сто раз, а не один раз.» — Сенека
Разбираем термины
Паническая атака и приступ тревоги: в чём разница
Подростковый мозг — процессор, который обрабатывает учёбу, соцсети, отношения, гормональную перестройку. Система охлаждения пока так себе. Иногда он принимает единственно верное, на его взгляд, решение: экстренная перезагрузка. Это и есть паническая атака.
| Признак | 💜 Паническая атака | 🌱 Приступ тревоги |
|---|---|---|
| Начало | Внезапное. Может случиться даже во сне | Постепенное, можно отследить причину |
| Длительность | Пик 5–10 минут, весь приступ до 20 минут | Часы, иногда весь день |
| Физические ощущения | Удушье, тахикардия, дереализация, озноб, страх смерти | Напряжение, усталость, головная боль, раздражительность |
| Главная мысль | «Я умираю прямо сейчас» | «А что, если завтра…» |
Паническая атака — это каскад вегетативных реакций, запущенный миндалевидным телом. Это «сигнализация» в голове, которая отвечает за реакцию на опасность. У подростка она может срабатывать слишком чутко и выдавать ложные тревоги.
Миндалевидное тело — небольшая структура глубоко в мозге, размером примерно с миндальный орех. При панической атаке этот «сторожевой пёс» лает на тень. Удалять его никто не собирается — без него мы перестанем чувствовать реальную опасность. А научить его не реагировать на безопасные вещи — можно. Именно это и является целью терапии.
Физиология
Цепочка ложной тревоги: что происходит в организме
Подросток не выдумывает эти ощущения. Всё происходит на автомате, минуя сознание:
Безопасная ситуация
→
«Что-то не так»
→
Страх
→
Симптомы
→
Усиление страха
→
Новый виток
Гипервентиляция
Дыхание частое и поверхностное. Крови много, кислорода не хватает — удушье, головокружение, покалывание в пальцах, шум в ушах.
Дереализация
Мир кажется нереальным, тело — чужим. Мозг, пытаясь справиться с перегрузкой, временно «отключает» привычное восприятие.
Терморегуляция и спазмы
Бросает в жар, затем в холодный пот. Может скрутить живот, внезапно захотеться в туалет.
Важно понимать: паническая атака не приводит к инфаркту или остановке дыхания. Сердечно-сосудистая система здорового подростка выдерживает эти нагрузки. Вред здесь прежде всего психологический: человек начинает бояться самого страха.
Доказательный подход
Почему «дышать по квадрату» может не помочь
Я не против дыхания по квадрату. Но я за доказательный подход. Дыхательные техники — отличный инструмент в «зелёной зоне», когда тревога на уровне 3–4 из 10. Когда сигнализация уже зашлась в истерике, а адреналин зашкаливает — попытка контролировать вдох-выдох часто проваливается.
Исследования показывают: у части людей исходно повышена активность зон мозга, отвечающих за сверхбдительность. Попытки «расслабиться» у них вызывают только досаду и ощущение «я сломан, даже это не работает».
Если дыхание по квадрату не помогает — вы не неправильно дышите. Просто ваш мозг реагирует иначе, и пришло время для другого подхода.
Что реально работает
Не избегание, а тренировка: доказательные методы
Современные клинические руководства — Американской академии детской и подростковой психиатрии и Канадского педиатрического общества — единодушны: главный метод лечения панического расстройства — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Её суть проста: шаг за шагом, в безопасной обстановке, идти навстречу тому, что пугает. Ключевое слово — экспозиция: встреча с пугающей ситуацией под контролем и без реальной угрозы. Специалист вместе с подростком постепенно, от простого к сложному, помогает мозгу убедиться: то, что казалось опасным, на самом деле безопасно.
Есть метод интероцептивной экспозиции: медицинский психолог может специально попросить подростка быстро подышать или покружиться на стуле, чтобы безопасно вызвать те самые ощущения (головокружение, сердцебиение). Задача — получить новый опыт: «Сердце колотилось — и ничего не случилось. Мне было страшно — и я справился».
Базовые техники самопомощи
Эти техники работают лучше, если практиковать их в спокойном состоянии. В нужный момент тело вспомнит алгоритм само.
1
Признайте и назовите
Скажите себе: «Да, это паническая атака. Она временна и безопасна». Само признание снижает уровень страха.
2
Дыхание через «трубочку»
Сложите ладони лодочкой у рта или возьмите бумажный пакет. Дышите в них — это восстановит баланс углекислого газа и снимет физические симптомы.
3
Техника 5-4-3-2-1
Найдите 5 предметов вокруг → коснитесь 4 вещей → услышьте 3 звука → почувствуйте 2 запаха → ощутите 1 вкус. Возвращает в «здесь и сейчас».
4
Релаксация по Джекобсону
Сожмите кулак, держите напряжение 5 секунд, на выдохе расслабьте. Повторите с разными группами мышц. Тело «переключается» с тревоги на расслабление.
Когда нужна помощь специалиста
Когда техник самопомощи недостаточно: паническое расстройство
Если панические атаки повторяются, формируется «страх ожидания», и подросток начинает избегать мест или ситуаций — это уже паническое расстройство. Здесь мы имеем дело с системой. И её нужно лечить системно.
1
Исключите другие причины
Первый шаг — педиатр, ЭКГ, анализы крови. Нарушения работы щитовидной железы, анемия, некоторые особенности сердца могут давать похожие симптомы — их нужно исключить.
2
Объясните механизм — это уже лечит
Фраза «Ты не сходишь с ума, твоя сигнализация просто тренируется в неподходящий момент» — сама по себе терапевтична. Понимание механизма снижает страх перед следующим приступом.
3
Перестаньте быть «спасателем»
Если после приступа родители оставляют ребёнка дома и отменяют школу — они невольно подтверждают: «Опасность реальна, избегание — единственный выход». Это закрепляет расстройство.
4
Обратитесь к специалисту
Для диагностики и плана лечения — детский психиатр. Для проведения КПТ — медицинский психолог, владеющий доказательными методами.
5
При необходимости — медикаментозная поддержка
При среднетяжёлом и тяжёлом течении к терапии добавляются СИОЗС — антидепрессанты, снижающие тревогу. Они не вызывают зависимости, снижают базовый уровень тревоги и возвращают подростку силы для психотерапии. Бояться не нужно — нужно обсуждать с врачом.
🎉 Хорошая новость
Паническое расстройство — одно из тех состояний в психиатрии, которые отлично поддаются лечению. Подростковый мозг очень пластичен, и мы можем помочь ему перезаписать реакцию страха. Правильное сочетание самопомощи и вовремя начатой терапии — это и есть настоящая победа.
Корнеев Владислав Игоревич
Детский и взрослый врач-невролог · Стаж 9 лет · Приём с рождения
Если вы узнали в этом тексте своего ребёнка
Приходите. У нас есть чёткий план, как вернуть ему спокойную жизнь без оглядки на приступы. Запишитесь на консультацию к детскому психиатру или медицинскому психологу.
Записаться на приём →