Переходный возраст или повод обратиться к врачу?
Подростковый возраст бывает непростым: меняются настроение, отношения и привычки. Но если необычная приподнятость, раздражительность или подавленность держатся днями и неделями, заметно меняют сон, энергию и поведение, стоит обратиться к специалисту. Частая смена настроения в течение одного дня сама по себе не означает БАР. Разбираемся, какие изменения важно заметить и как помочь подростку.
Что такое БАР простыми словами
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это расстройство настроения, при котором возникают эпизоды мании или гипомании, а также могут возникать депрессивные эпизоды. Между ними возможны периоды стабильного настроения. Особенности течения различаются, поэтому диагноз требует оценки специалиста.
Представьте маятник, который раскачивается слишком сильно: в одну сторону — до необычной приподнятости, высокой активности и ощущения всемогущества, в другую — до глубокой подавленности и потери сил. Для оценки важны длительность этих состояний, их отличие от привычного поведения и влияние на учёбу, общение и повседневную жизнь.
БАР — не «капризы», «избалованность» и не другое название переходного возраста. Оно может начинаться в подростковом или молодом возрасте. Лечение и поддержка помогают контролировать симптомы и восстанавливать повседневную жизнь.
Основные признаки: мания и депрессия
Симптомы БАР у подростков делятся на две большие группы — в зависимости от фазы.
Мания или гипомания
- Необычно приподнятое, эйфоричное или, наоборот, крайне раздражительное и гневливое настроение, которое держится несколько дней подряд.
- Резкое сокращение потребности во сне: подросток спит 3–5 часов и чувствует себя полным сил.
- Ускоренная речь, «скачка мыслей», невозможность сосредоточиться на одном деле.
- Завышенная самооценка, идеи величия, ощущение собственной исключительности.
- Рискованное поведение: безрассудные траты, экстрим, беспорядочные связи, употребление алкоголя или наркотиков.
Депрессивный эпизод
- Стойкая подавленность, тоска, плаксивость или злость, раздражительность в течение двух и более недель.
- Потеря интереса и удовольствия от любимых занятий, отстранение от друзей и семьи.
- Постоянная усталость, «нет сил» даже на простые дела, замедленность движений и мыслей.
- Нарушения сна и аппетита (спит слишком много или страдает бессонницей, переедает или отказывается от еды).
- Чувство вины, собственной никчёмности, мысли о смерти или суициде.
Если симптомы сочетаются
Особого внимания требуют смешанные проявления: например, подавленность и мысли о смерти одновременно с выраженной раздражительностью, повышенной активностью или бессонницей. Такие симптомы требуют своевременной оценки специалиста, а при угрозе безопасности — экстренной помощи.
Когда пора к врачу
Запишитесь на консультацию детского или подросткового психиатра, если:
- Периоды необычного настроения и энергии повторяются и длятся днями или неделями.
- Фазы резко отличаются от обычного состояния подростка и от поведения сверстников.
- Симптомы серьёзно мешают повседневной жизни: снижается успеваемость, ухудшаются отношения, появляется опасное поведение.
- Приступы раздражительности и гнева не проходят после отдыха и разговоров.
Не стоит ждать, что выраженные симптомы обязательно пройдут сами. Без помощи они могут сохраняться, а эпизоды — повторяться. Течение заболевания и прогноз индивидуальны; раннее обращение помогает разобраться в состоянии и подобрать поддержку.
Беспокоят сон, настроение или поведение подростка?
На консультации обсудим изменения и определим, какая помощь нужна.
Почему это происходит
БАР развивается под влиянием комплекса факторов, а не одной причины.
Наследственность. Если у близких родственников есть БАР, риск выше. Это не означает, что заболевание обязательно появится у ребёнка: семейная история — один из факторов, который врач учитывает вместе с другими данными.
Нейробиология. Точные причины БАР пока не установлены. Исследования рассматривают особенности работы мозга и взаимодействие генетических, биологических и средовых факторов. Объяснять заболевание только «дисбалансом нейромедиаторов» недостаточно.
Стресс и внешние обстоятельства. У уязвимого подростка возникновение или обострение симптомов могут сопровождать:
- сильный или хронический стресс (конфликты в семье, буллинг, давление в школе, потеря близкого);
- нарушения режима сна и циркадных ритмов;
- употребление алкоголя или других психоактивных веществ, которое также может вызывать симптомы, похожие на проявления БАР;
Эмоциональная реактивность, напряжение и привычные способы справляться со стрессом могут влиять на состояние подростка. Сами по себе эти особенности не подтверждают БАР и не заменяют диагностику.
Как мы помогаем подростку и семье
Мы работаем с биполярным расстройством у подростков комплексно и бережно, понимая, что это не «плохое поведение», а заболевание, которое требует профессиональной помощи.
Наши подходы:
- Тщательная диагностика. Подростковый психиатр проводит глубокое клиническое интервью с подростком и родителями, оценивает длительность, интенсивность и цикличность эпизодов, исключает другие состояния (депрессию, СДВГ, тревожные расстройства, последствия употребления ПАВ). При необходимости назначаются анализы и токсикологический скрининг.
- Медикаментозная терапия. Врач индивидуально подбирает лечение с учётом возраста, фазы заболевания, противопоказаний и возможных побочных эффектов. При необходимости контролирует показатели крови и вес. Начинать, менять или прекращать препараты самостоятельно не следует.
- Психотерапия и психообразование. В дополнение к лечению специалист помогает подростку и семье понимать состояние, справляться с трудностями и выстраивать повседневный режим. В работе могут применяться когнитивно-поведенческие и семейные подходы; выбор зависит от индивидуальной ситуации.
- Работа с семьёй. Родители — часть команды. Мы помогаем понять болезнь, выстроить поддерживающую атмосферу дома, наладить режим и снизить уровень стресса.
- Поддержка и профилактика рецидивов. Регулярные визиты, коррекция терапии, работа с образом жизни и обучение подростка навыкам самоконтроля.
После диагностики врач обсуждает с подростком и семьёй индивидуальный план помощи: лечение, наблюдение и поддержку, которые направлены на стабилизацию состояния и возвращение к учёбе, общению и развитию.
Диагноз ставит врач. Для оценки БАР у подростков важны история развития, беседа с подростком и родителями и наблюдение за симптомами во времени. Один онлайн-тест не может подтвердить или исключить заболевание.
Что можно сделать уже сегодня
- Ведите дневник настроения. Отмечайте ежедневно уровень энергии, сна, раздражительности и поведения. Это поможет увидеть цикличность и не пропустить эпизоды.
- Соблюдайте режим сна. Регулярный сон и подъём в одно и то же время — важнейший фактор стабильности при БАР. Депривация сна может спровоцировать эпизод.
- Не давите и не обвиняйте. Фразы «соберись», «ты просто ленишься» могут усиливать чувство вины и изоляции. За раздражительностью и апатией могут стоять трудности, с которыми подростку нужна помощь.
- Уберите очевидные триггеры. Алкоголь и наркотики, нерегулярный сон, чрезмерные нагрузки — всё это дестабилизирует состояние.
- Поддерживайте живую связь. Разговаривайте, интересуйтесь чувствами, а не только оценками. Подростку важно знать, что он не один.
- Обратитесь к специалисту, если изменения беспокоят. Повторяющиеся, выраженные и нарушающие жизнь изменения настроения, сна и энергии — повод для консультации детского или подросткового психиатра.
Мифы и правда
«Биполярное расстройство бывает только у взрослых, у детей это просто капризы и переходный возраст».
БАР может начинаться в детском и подростковом возрасте. При этом раздражительность и перепады настроения встречаются при разных состояниях. Для диагностики нужны тщательная оценка, наблюдение за динамикой и исключение других причин.
«Если поставить диагноз БАР, ребёнка на всю жизнь "заклеймят"».
Диагноз помогает выбрать подходящую помощь. Лечение и поддержка могут улучшить состояние, учёбу и отношения. Врач обсуждает особенности диагноза с подростком и семьёй; результат и сроки улучшения индивидуальны.
«Антидепрессанты решат проблему, ведь у подростка депрессия».
Подходы к лечению биполярной и других видов депрессии различаются. При БАР некоторые антидепрессанты могут провоцировать манию, поэтому решение о назначении и сочетании препаратов принимает психиатр после диагностики. Самостоятельно менять лечение нельзя.
Тест для родителей: какие изменения вы замечаете?
Ответьте на 10 вопросов о состоянии подростка. Ориентируйтесь на периоды, заметно отличающиеся от его обычного поведения, а не на единичный плохой день.
Это информационный опрос, а не диагностическая шкала. Каждый ответ «да» добавляет один отмеченный пункт. Итог помогает подготовиться к разговору с врачом, но не определяет вероятность БАР и не исключает другие причины симптомов.
Ответы остаются на этой странице и не отправляются в клинику.
Ваши наблюдения
Вы отметили:
Не начинайте и не меняйте лечение на основании результата опроса. Если симптомы беспокоят, нужна консультация специалиста независимо от числа ответов «да».
Детские психиатры в Красноярске
Выберите специалиста с учётом возраста ребёнка. При записи администратор поможет подобрать удобное время.
Первичный приём: 4 500 ₽ · 1 ч.
Первичный приём: 5 000 ₽ · 60 мин
Беспокоят изменения в состоянии подростка?
Если вы замечаете у подростка изменения, описанные в статье, запишитесь на консультацию. Врач поможет оценить симптомы и их динамику, уточнить возможные причины и составить индивидуальный план помощи.